MODULO PER RICHIESTA LIBERATORIA SIAE. Può essere richiesto per un unico lavoro .

Titolo dell'Audiovisivo              : 
Durata dell'Audiovisivo              : 
Nome del produttore dell'Audiovisivo : 
Indirizzo                            : 
CAP - Città - Pro                    :   
Telefono /Fax                        : 
Telefono cell.  	 : 
Indirizzo E-Mail	 : 
 
Brani utilizzati :















Consenso 675/96  :